根据区委统一部署，2024年9月14日至12月6日，区委第四巡察组对常德市第四人民医院开展了医疗领域专项巡察。2025年3月4日向我院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

医院党委坚持把巡察整改作为最重要的政治任务来抓，第一时间召开党委专题会议研究部署整改工作。成立以党委书记陈祥为组长的巡察整改工作领导小组，全面负责整改工作,制定了《整改落实方案》，确保任务到人、责任到岗。对能够立即解决的问题，立行立改；对需要一定时间解决的问题，明确阶段性目标，持续用力。

党委书记陈祥同志认真履行第一责任人职责，对区委巡察组反馈的意见高度重视、诚恳接受，主动认领问题，牵头制定整改方案，分解责任清单明确到每位班子成员，组织召开专题民主生活会，将巡察整改与医院中心工作紧密结合，以实际工作成果检验整改成效。

 截至8月15日，巡察反馈的21个具体问题，已完成整改18个，阶段性完成整改3个；巡察移交区纪委监委的1个案件已办理完结，移交给医院纪委处理的1个案件已办理完结，修订或完善制度20条。

二、整改进展情况

（一）反馈问题：问题整改力度有待加强，全面改、滚动改不到位。

1.巡察反馈问题当下改、长久立结合不紧密。

整改结果：阶段性完成。

整改情况：召开巡察整改工作推进会，制定《巡察整改责任清单》，明确整改任务；制定《新老班子整改责任交接制度》，将巡察整改落实情况融入日常管理考核。组织学习《中国共产党机构编制工作条例》，按照文件精神规范内设机构；根据工作条例要求结合医院工作需要，现已向鼎城区委机构编制委员会递交修订“三定”方案的申请，后期等待编办审核批准。

2.专项检查指出问题整改的实效性不强。

整改结果：完成。

整改情况：修订《常德市第四人民医院医保违规问题管理办法》，通过OA专栏公示；每季度组织医务人员开展医保政策专题培训并针对违规收费、重复检查等问题开展专项检查，实现问题整改闭环；对信息系统进行了改造，借助信息化手段辅助医保管理。

（二）反馈问题：政治理论学习内涵理解不够精准，落实上级决策部署存在一定差距和不足。

3. 理论学习缺乏整体性、系统性。

整改结果：完成。

整改情况：制定《常德市第四人民医院党委理论学习中心组学习计划》；将理论学习与深入贯彻中央八项规定精神学习教育及集中整治医德医风工作等重点工作紧密结合；建立党委中心组学习档案，党委书记随机抽查。创新学习模式，结合医疗行业特点，制定了DIP政策学习、服务提质行动、医疗质量安全行动等系列方案，确保学以致用、推动医院发展。

4.风险防范意识不强。

整改结果：完成。

整改情况：制定了《意识形态工作实施方案》，成立以党委书记为第一责任人的意识形态工作领导小组，建立了意识形态工作分析研判机制。将保密工作纳入《常德市第四人民医院2025年工作要点》，进行保密知识培训，修订保密相关制度。建立安全生产管理台账，定期自查；健全廉政风险防控机制，定期组织案例分析和警示教育活动。

5.执行《关于进一步加强医疗卫生事业单位依法建设的通知》有落差。

整改结果：完成。

整改情况：制定了《常德市第四人民医院合同、协议审核流程》，在OA专栏公示该流程并进行了培训，完善了合同审核的电子档和纸质档。

6. 落实《关于进一步规范全省公立医疗卫生机构药品、

设备、医用耗材等采购管理的通知》有偏差。

整改结果：完成。

整改情况：医院党委组织对《通知》进行学习，修订《医院药品/设备采购管理制度》，建立药品配送公司准入与淘汰评价标准，优化了采购流程。

7. 院党委对高质量发展缺乏系统谋划。

整改结果：阶段性完成。

整改情况：组织召开专题研讨会，讨论医院2025年重点任务、工作计划；引进17名副高以上职称及研究生以上学历人才，派出临床科室22名骨干前往省内外知名医院进修学习并进行返岗考核，业务能力明显提升；制定了从“青年苗子→科室骨干→院内名医”的阶梯式培养目标。

下一步工作计划：强化内部精细化管理，优化工作流程；建立科学的绩效考核管理办法，激发医务人员干事创业的动力与活力；实施全面成本管控，提高医疗服务收入占比，调整内部收支结构，改善医院经营效益；狠抓专科建设，提升核心能力，强化内外科沟通联系，病源互通有无；继续开展“四医名医”与科主任节假日、周末门诊及系列大型义诊，提升运营管理能力。

8. 党组织履行主体责任缺失。

整改结果：完成。

整改情况：2025年1月，党委理论学习中心组专题学习关于落实全面从严治党主体责任相关文件，通过学习教育及集中整治医德医风深入查摆问题，开展集中整治，进一步落实全面从严治党责任。3月召开巡察整改专题部署会，班子成员对照问题自查自纠，明确整改责任清单，将党风廉政与业务管理同部署、同考核。

9. 内部监督体系不健全。

整改结果：完成。

整改情况：制定《领导班子“一岗双责”责任清单》，明确

分管领导在业务管理和党风廉政建设中的具体任务，健全廉政风险防控机制，加强日常监督与专项督查。制定医院纪检与审计联动工作机制，成立联合工作组，每季度沟通情况、部署联合监督行动。

（三）反馈问题：日常管理不够严格，工作质效有待提升。

10.医保政策执行变形走样。

整改结果:完成。

整改情况：每季度组织全院医务人员开展医保政策专题培训，建立常态化监督机制，压实管理责任；对医保报销进行双审机制；完善《医疗事故费用报销管理规定》，明确责任追究机制。

11.医疗质控质量不高。

整改结果：完成。

整改情况：进行新版病历书写规范培训，每月组织病案医疗质控人员参加月质量分析、编码及病历问题反馈、总结，增强质控人员对病历书写规范与处理病历质量问题的能力。优化质控工作流程，与临床科室建立沟通反馈机制，提升对临床工作的实际指导。建立科室病历自查自纠机制，加强对终末病历的审核。对电子病历系统全面升级改造，辅助医务人员提升病历书写质量。

12.药品、医疗器械管理问题突出。

整改结果：完成。

整改情况：按照综合医院规范化药房建设标准，配备了除湿机、樟脑丸、灭鼠夹等设备，对需要避光的药品设置了避光区；优化中药房与药库的布局，将药品区与生活区分开；加强临床科室药品、试剂的效期管理，药剂科、设备科定期进行检查。

13.自觉接受民主监督意识不强。

整改结果：完成。

整改情况：修订《医院院务公开工作管理规定》，建立部门院务公开管理台账。大额度资金使用、年度财务预决算、绩效分配等情况在职代会、OA专栏双重公示，日常运营情况及绩效激励调整方案及时在中层骨干会上公示。

14. 维护患者权益有差距。

整改结果：完成。

整改情况：修订《2025投诉管理制度》，每半年召开投诉分析会，以问题为导向落实整改；每月评选“优质服务明星”，以点带面树立标杆示范作用；开展服务礼仪培训10场，提升全院全员服务意识；建立长效投诉专项分析机制，实行整改措施“新旧对比审核制”。

15.医生队伍管理欠规范。

整改结果：完成。

整改情况：对全院医务人员执业资质进行全面排查，接请专家进行卫生法律法规及依法执业知识的培训；组织全院全员学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，强化医德医风教育。

16.工作作风不够严实。

整改结果：完成。

整改情况：医院各类会议进行同类项合并，压减会议规模与频次；医院纪委对会议决议执行情况进行督导。班子成员通过参加联系科室每周晨交班、每月月质量分析会、重点工作随时现场调研等方式深入一线调查了解情况，每半月向党委会汇报情况，每月在月例会上向中层骨干报告工作进度。班子成员对分管职能部门谈心谈话12余次，在支部上党课9次，指导联系科室、所在支部集中学习12余次。

17. 预算管理不全面。

整改结果：阶段性完成。

整改情况：医院计划于2026年开始实施全面预算。成立预算管理委员会，财务科制定并下发《年度全面预算编制方案》和《预算数据填报模板》，召开全院预算编制启动会，医院层面下达总体目标，各科室根据医院目标和自身发展计划形成预算数据，财务科汇总全院预算进行初审，对差异较大的项目进行调整，形成预算草案。12月底前将预算草案提交预算管理委员会审议后报院长办公会、党委会审批。审批通过的预算方案，正式分解下达到各科室于2026年开始执行。

（四）反馈问题：基层党组织建设有缺失，党建示范引领作用发挥不充分。

18. 党委领导核心作用发挥不到位。

整改结果：完成。

整改情况：修订《医院党委会议事规则》和《医院院长办公会议事规则》，明确党委会决策范围和院长办公会执行范围，对拟上办公会、党委会的会议题进行前置审查。

19. 党建工作责任制落实不到位。

整改结果：完成。

整改情况：2025年1月召开专题党委会研究年度党建工作计划，明确党委的主体责任，3月召开党委会讨论制定医院年度工作计划，将党建工作与业务工作同部署、同落实。加强党支部建设，举办党支部互学互帮活动及党建知识专题培训，党建业务能力得到提升。

20. 党内政治生活不严肃。

整改结果：完成。

整改情况：组织支部书记和党务工作者专题培训，建立民主评议党员工作档案。支部书记述职报告经支部委员会集体讨论修改，报党办审核后交党委书记审签，在“双述双评”会议上现场述职，接受党员和群众代表的提问和评议。

21. 党员监督管理不严格。

整改结果：完成。

整改情况：制定《党员八小时以外行为监督管理办法》，通过主题党日形式组织学习《办法》内容，组织党员观看警示教育片，筑牢思想防线。建立党委书记、支部书记与党员的定期谈心谈话制度，及时了解党员干部“生活圈”、“社交圈”，发现苗头性问题及时提醒。

三、下一步整改工作安排

为持续深化巡察整改成果，做好巡察“后半篇文章”，确

保所有反馈问题全部整改到位，现制定下一步工作安排如下：

一是对已完成整改的问题组织开展“回头看”，对照整改措

施和整改结果进行再核查、再巩固，坚决防止问题反弹。二是对阶段性完成整改的问题建立常态化推进机制，纳入日常工作任务，持续跟踪问责。三是加强对新修订制度的学习宣传和培训，让干部职工熟知制度内容，对违反制度规定的行为“零容忍”，发现一起查处一起。四是持续加强医德医风教育和清廉医院建设，大力弘扬崇高的职业精神，营造风清气正的良好工作氛围。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映，联系电话：0736-2761866；邮政信箱：常德市武陵区朝阳路69号；电子邮箱：cdssyy@163.com。

中共常德市第四人民医院党委

2025年12月31日